Дирофиляриоз - заболевание, вызываемое гельминтами рода Дирофилярия (Dirofilariasis от латинского diro, filum- «злая нить» ). Заболевания распространено в южных районах нашей страны, странах Средиземноморье, Среднего Востока, Африки и Азии и пр., но последние годы стало часто регистрироваться в Москве и др. регионах России.

В России встречается 2 вида дирофилярий:

• D.immitis (дирофилярия имитис) - взрослые особи (имаго) этого гельминта обитают в легочных артериях и правых отделах сердца
• D.repens (дирофилярия репенс) - взрослые особи паразитируют в подкожной клетчатке

D.immitis

Болеют животные любого возраста, но наиболее часто встречается в возрасте от 3 до 8 лет. Длина взрослых глистов до 20-30 см. В организме собаки может находится от 1 до 250 глистов.

Окончательным хозяином D.immitis является собака, иногда кошка, в редких случаях человек; промежуточным - комары.

Взрослые особи D.immitis паразитируют в сердце и прилегающих кровеносных сосудах, самки выделяют микрофилярии (личинки) прямо в кровеносное русло. После того, как комар укусил больную дирофиляриозом собаку, в его организм попадают микрофилярии. Через 2 недели личинки присутствуют в ротовой части комара и при последующем кровососании здоровой собаки активно внедряются в кожу и несколько месяцев (минимум 6 мес) превращаются в половозрелых гельминтов и перемещаются по сосудам в сердце. Взрослые гельминты живут в течение нескольких лет. Явный период заболевания отмечается в течение более 5 лет.

Симптомы

Болезнетворное действие на организм собаки оказывают взрослые глисты.

• У большинства животных с паразитированием в их организме небольшого количества глистов заболевание протекает бессимптомно.
• Только при значительном поражении отмечается нарушения работы сердечно-сосудистой системы: утомляемость, хронический мягкий кашель (в том числе может быть с примесью крови), на поздних стадиях одышка, обмороки, может выявляется жидкость в грудной (гидроторакс), брюшной (асцит) полостях.
• Поражение ткани легких
• тромбоэмболия легочных артерий вследствие гибели паразитов
• Синдром «полой вены»: глисты накапливаются в каудальной полой вене, что характеризуется анемией, желтухой, отказом от еды. Смерть может наступить в течение 2-3 дней
• Остро развивающаяся дыхательная недостаточность
• миграция паразита в различные полости –глаза, брюшная полость, подкожная клетчатка, головной и спинной мозг и др.
• Иногда: гломерулонефрит – воспаление ткани почек
• Внезапная смерть не характерна

Диагностика.

1. Достаточно часто при обращении с собакой в ветеринарную клинику по причинам, не связанным с подозрение на дирофиляриоз, в обычном клиническом анализе крови у собаки выявляют микрофилярий. Но:

• в среднем у 30% больных дирофиляриозом собак не выявляются микрофилярии
• тестирование должно проводиться не ранее чем через 7 мес после предполагаемого начала заражения (не ранее 7-месяч. возраста), т.к. ранее этого времени паразит выявляется у небольшого количества собак количество микрофилярий не связано с количеством взрослых гельминтов

2. Если были выявлены микрофилярии в мазке крови или у собаки подозрение на дирофиляриоз проводят специальный иммуноферментный тест. Тест позволяят выявить белок (антиген), вырабатываемый взрослыми самками D.immitis:

• Тестирование проводится не ранее чем через 7 мес после предполагаемого начала инвазии (не ранее 7-месяч. возраста)
• Если в организме собаки паразитируют только самцы, результат теста будет отрицательный
• Если глистов очень мало, тест может их не выявить

3. При выявлении микрофилярий также проводится:

• ренгенография грудной клетки - более чем у 80% собак отмечаются разнообразные изменения на рентгене, расширение легочной артерии и ее ветвей, а также инфильтраты в ткани легких вокруг ветвей легочной артерии или диффузного характера, может быть увеличение сердца, связанное с расширением правых отделов.
• эхокардиография (узи сердца, Эхо) - изменения на Эхо часто незначительные, но может быть увеличение правых отделов, а также выявляются взрослые глисты
• Электрокардиография (ЭКГ)- часто в норме. При большом количестве паразитов - увеличение правого желудочка, аритмии.

4. Иногда взрослых дирофилярий обнаруживают во время операций при разрезе тканей, лимфоузлов, новообразований.

Сердечно-легочная форма дирофиляриоза: если выявлены микрофилярии и тест на антиген положительный (даже если нет изменений на рентгене и эхокардиографии).

Предварительный диагноз – кожная форма дирофиляриоза: если выявлены микрофилярии и тест на антиген отрицательный (на рентгене и эхокардиографии нет изменений, характерных для дирофиляриоза).

D.repens

Паразит имеет значительно меньшее значение в сравнении с D.immitis. У значительной части пациентов заболевание протекает бессимптомно, часто узелковые поражения кожи, локализованные преимущественно в области морды, зудящие папулы, похожие на изменения при саркоптозе, но в большинстве случаев признаки не специфичны: генерализированный дерматит, очаговая алопеция (облысение), царапины и потёртости.

При D.repens:

• тест на микрофилярии положительный
• иммуноферментный тест на антиген D.immitis отрицательный (Важно! необходимо повторить тест через 4-6мес)
• отсутствие изменений на рентгене
• отсутствие гельминтов на ЭХО

Лечение.

Лечение при заражении D.immitis направлено на улучшение состояния собаки, избавление от всех стадий развития дирофилярий, предотвращение осложнений, в том числе тромбоэмболии. Лечение включает в себя:

• резкое ограничение подвижности собаки до 6-8 недель (содержание в клетке)
• адюльтицидную терапию - использование препаратов для уничтожение взрослых глистов
• вспомогательную терапию (уничтожение мигрирующих личинок возрастом менее 2-х мес от начала инвазии, остановка роста незрелых дирофилярий и редукция полового аппарата самок, значительное уменьшение/уничтожение циркулирующих микрофилярий, защита от нового заражения)
• хирургическое лечение – используется при высокой численности гельминтов, у собак с синдромом «полой вены»

Статью подготовила ветеринарный врач Чистова Т.И.