Вывих, или люксация хрусталика - тяжелое заболевание, при котором происходит смещение хрусталика вследствие разрыва подвешивающих связок (ресничного пояска) в переднюю (чаще всего) или заднюю камеру или в стекловидное тело или же он зажимается в зрачке.

Подвывих, или сублюксация хрусталика - частичное смещение хрусталика из-за неполного разрыва подвешивающих связок.

Люксация хрусталика бывает:

1. Первичная, или Primary lens luxation (PLL)

• Врожденная - редко встречается, наблюдается совместно с другими патологиями глаз. Описана у английских спаниелей.
• Травматическая - вследствие серьезной травмы, обычно сочетается с другими тяжелыми нарушениями - кровоизлияние в переднюю камеру глазу (гифема), отслойкой сетчатки и пр.
• Наследственная - связана с генетически обусловленной слабостью ресничных связок. Проявляется в возрасте от 3 до 8 лет, в среднем – 5 лет. Люксация хрусталика в этом случае может произойти сама по себе или после незначительной травмы.

Комментарии к рисунку:

Передняя люксация хрусталика (SlatterDouglasH., 2001)

1. Зрачковый блок
2. Полное смещение в переднюю камеру (вывих)

• А - Полный отрыв ресничных связок

3. Частичное смещение в переднюю камеру (подвывих)

• Б - Частичный отрыв ресничных связок

Первичная люксация является заболеванием, поражающим оба глаза, но они редко смещаются одновременно: собака попадает на прием к офтальмологу с явным смещением хрусталика на одном глазу, а второй глаз может выглядеть здоровым или с начальными признаки люксации. Но в случае первичной люксации второй глаз будет поражен во всех случаях – симптомы могут появиться через несколько дней, недель или месяцев. Первичная люксация хрусталика имеет породную предрасположенность - в основном это терьеры, но также периодически может встречаться и у других пород.Наиболее часто у:

• Китайской хохлатой
• Джек-рассел терьера
• Мини-бультерьеров
• Ягд-терьера
• Жесткошерстные фокстерьеры
• Тибетского терьера
• Силихем терьера
• А также – у шарпеев

2. Вторичная - вследствие других заболеваний глаз:

• При катаракте - при набухающей катаракте ресничные связки могут разрываться
• При глаукоме - при глаукоме происходит увеличение глазного яблока и может происходить разрыв связок, удерживающих хрусталик
• При увеитах
• При внутриглазных опухолях - в процессе роста опухоль может начать смещать хрусталик

Симптомы.

• Боль
• Светобоязнь
• Слезотечение
• Прищуривание (блефароспазм)
• Может быть нарушение формы зрачка

Диагностика

Осмотр глаза офтальмологом после расширения зрачка специальными каплями:

• Часто - повышение внутриглазного давления (в начале может быть занижено). Классическая вторичная глаукома возникает из-за блокады проходимости зрачка (зрачковый блок).
• неровная глубина передней камеры: уменьшение – при смещении хрусталика в переднюю, а увеличение – в заднюю камеру глаза
• дрожание радужки (иридоденез) и хрусталика во время движения глазного яблока, т.к. радужка более не прилежит к поверхности хрусталика. Это может сочетаться с непрвильной формой зрачка и локальным вздутием радужки из-за смещения хрусталика.
• разорванные ресничные связки итяжи стекловидного тела и в области зрачка
• Отек роговицы – при люксации хрусталика в переднюю камеру, т.к хрусталик касается эндотелия роговицы
• Наличие афакичного полумесяца – это участок между краем смещенного хрусталика и краем радужной облочки, в этой зоне видна часть глазного дна
• Признаки увеита-внутриглазного воспаления
• Разжижение стекловидного тела (синерезис) - подвижные тяжи стекловидного тела могут быть видны через отверстпе зрачка или выступать в переднюю камеру.

Лечение

Незамедлительное хирургическое удаление хрусталика, т.к. часто развиваются вторичные осложнения - глаукома и увеит. Чем раньше удален люксированный хрусталик, тем лучше прогноз.

Статью подготовила ветеринарный врач Чистова Т.И.